采購需求

一、關(guān)于險種、承保公司、保費及財政負(fù)擔(dān)比例

險種名稱：“企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部遺屬一次性救濟(jì)費商業(yè)保險采購”，經(jīng)政府采購中標(biāo)的保險公司為本項目承保公司，參保對象保險費每人每年3560元（市級財政、區(qū)級財政、軍轉(zhuǎn)干部分別承擔(dān)50%、45%、5%的保險費），參保人數(shù)約7000人(以實際參保人數(shù)為準(zhǔn))。

二、關(guān)于理賠

被保險人在保險期內(nèi)除下列原因死亡的按照相應(yīng)規(guī)定獲得理賠：

1、故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

2、被保險人屬于酒后駕駛或沒有有效駕駛證駕駛機動交通工具的或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

釋義：無有效駕駛證

被保險人存在下列情形之一者：

（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；

（3）實習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習(xí)期內(nèi)駕駛的機動車牽引掛車；

（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；

（6）依照法律法規(guī)或公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。

 保險公司按照保險金額賠償（保險金額為“‘我市上一年度10個月社會平均工資’與《轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源社會保障部  財政部關(guān)于印發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險遺屬待遇暫行辦法的通知〉的通知》（遼人社〔2021〕27號）中‘遺屬待遇（撫恤金）’的差額”標(biāo)準(zhǔn)）。

三、按照“誰投保，誰受益”的原則，由市退役軍人事務(wù)局與保險公司簽訂經(jīng)辦合同、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個人與保險公司簽訂投保合同，由市級財政、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部戶籍地區(qū)（縣、市）級財政、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個人按50%、45%、5%的比例承擔(dān)保險費（在企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部年度投保結(jié)束、保險公司提供參保名單2個月內(nèi)撥付財政承擔(dān)資金，企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個人保險費在個人投保時由保險公司負(fù)責(zé)收繳），企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部在保險合同載明的起訖時間內(nèi)死亡的，由企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部指定的受益人（或法定受益人）向保險公司提出理賠申請，由保險公司按“‘我市上一年度10個月社會平均工資’與《轉(zhuǎn)發(fā)〈人力資源社會保障部  財政部關(guān)于印發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險遺屬待遇暫行辦法的通知〉的通知》（遼人社〔2021〕27號）中‘遺屬待遇（撫恤金）’的差額”標(biāo)準(zhǔn)賠付給其指定的受益人（或法定受益人）。

四、參保人員范圍為基本養(yǎng)老保險關(guān)系在省社會保險事業(yè)服務(wù)中心或沈陽市社會保險事業(yè)服務(wù)中心，且戶籍地在沈陽的下列人員（統(tǒng)稱：企業(yè)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部）：在企業(yè)就業(yè)（含在崗、下崗）、失業(yè)、退休的軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部；經(jīng)市軍轉(zhuǎn)辦接收認(rèn)定的自謀職業(yè)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部；軍隊移交企業(yè)就地安置到沈陽的軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部；1949年10月1日—1953年12月31日之間入伍，且復(fù)員到企業(yè)的老兵。參保人員以市退役軍人事務(wù)局提供的名單或認(rèn)定身份的證明材料為依據(jù)。

五、供應(yīng)商做好保險條款、費率的宣傳及咨詢服務(wù)工作。尤其是要在被保險人或家屬投保時，保險公司要逐一向被保險人講明參保人員范圍，并書面形式約定不在參保范圍內(nèi)的人員參保，保險公司不予理賠。

六、供應(yīng)商需全年365天24小時受理報案及查勘定損工作。企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部投保指定受益人（或法定繼承人）手續(xù)齊全的情況下在5個工作日內(nèi)完成理賠。

七、供應(yīng)商要指導(dǎo)投保的企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部完整填寫個人信息情況登記表，并保證對本合同的所有相關(guān)內(nèi)容及其因履行本合同所獲知的企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部的具有保密性質(zhì)的信息（包括但不限于經(jīng)營、管理、商務(wù)、技術(shù)、營銷、發(fā)展規(guī)劃、客戶信息等）負(fù)有保密義務(wù)，保險公司不得向其他任何人披露上述信息，且保險公司應(yīng)確保上述人員承擔(dān)與本合同約定同等嚴(yán)格的保密義務(wù)。

八、供應(yīng)商在接到市退役軍人事務(wù)局或企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部有關(guān)保險服務(wù)方面的投訴和舉報后，立即進(jìn)行調(diào)查處理并在48小時內(nèi)將處理意見反饋甲方。

九、每年4月1日-6月30日企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部到保險公司辦理投保手續(xù)，保險期限為當(dāng)年7月1日0時-次年6月30日24時止。

十、供應(yīng)商要允許被保險人退保。在被保險人保險合同生效前被保險人退保的，退還被保險人當(dāng)年個人支付的保險費。在正式保險合同載明的起訖時間內(nèi)被保險人退保的，只返還個人交費部分剩余保險期的保費。末滿期保險費=個人繳費×[1-（保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）]（經(jīng)過天數(shù)不足一天的按照一天計算）；財政承擔(dān)的保險費部分退還財政專戶，保險公司不得退費給被保險人。

十一、供應(yīng)商返還不符合參保條件的被保險人保險費時，需返還被保險人歷年個人繳費部分，并按同期活期利率支付利息。

十二、供應(yīng)商負(fù)責(zé)追繳企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部遺屬不符合條件領(lǐng)取的一次性救濟(jì)費。

十三、關(guān)于賠付率:

理賠費用為不含承保公司運營成本的凈理賠費用。承保公司運營成本不得超過最高限價3%。

當(dāng)理賠費用超過理賠上限時，超出部分由市、區(qū)縣兩級財政各承擔(dān)50%，于次年投保時補足超出部分金額。

當(dāng)年企業(yè)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部總保險費用大于理賠上限時，結(jié)余保費部分在次年市、區(qū)縣兩級財政承擔(dān)保費額中核減。

十四、保險主體和理賠服務(wù)：沈陽市退役軍人事務(wù)局為投保人，個人交納5%保險費的企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部為被保險人。保險人由政府采購后產(chǎn)生的中標(biāo)承保公司與投保人依法依規(guī)簽訂保險合同，并為被保險人出具參加保險證明并提供相應(yīng)服務(wù)，承擔(dān)賠付費用。

十五、工作要求：1、明確工作職責(zé)。2、建立協(xié)作機制。3、強化服務(wù)意識。4、開展績效評價。

十六、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部遺屬一次性救濟(jì)費商業(yè)保險：參保人員自然身故、疾病身故（擴(kuò)展既往病史），意外身故，擴(kuò)展承保65歲以上人群，取消疾病觀察期、等待期限制。

商務(wù)要求

1、履約期限：本項目保險期限3年（2024年7月1日0時-2027年6月30日24時），遇有政策調(diào)整此項工作即行停辦。

2、履約地點：簽訂保險協(xié)議的沈陽市行政轄區(qū)內(nèi)。

3、付款方式及條件：合同簽訂當(dāng)日由企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部個人支付5%，企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部年度投保結(jié)束后、保險公司提供參保名單2個月內(nèi)支付95%。

4、驗收標(biāo)準(zhǔn)：按照政府采購合同履約驗收相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

組織驗收主體：本項目的履約驗收工作由采購人依法組織實施。

5、售后服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：具備基礎(chǔ)服務(wù)城鄉(xiāng)覆蓋能力。